研究提示类风湿病症的早期诊断及相关风险的新线索

近来发表的两组研究工作预设了类消化不良四肢炎（RA）具体的不确定性，并开发了需要在早于期辨识RA的肾脏侦测新方法。

在哥本哈根顺利进行的第一项研究工作显示，有类消化不良四肢炎的父亲发生早于产的也许高。

哥本哈根大学公共卫生工商管理Rom和同僚的研究工作推断出新，如果父亲在胎儿37周在此之前被病因患病有RA，其不确定性要比小孩于时患病病高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），变动的诱因除此以另有父亲年龄组、成人教育相对、吸烟与否、经产状况、父亲有否有RA以及出新生于年份。

研究工作技术人员在四肢炎和消化不良热的在线年末刊上表明新，如果父亲在产在此之前并未有RA具体的炎体或炎症显现出，并且在产后患病病RA，其孩子们患病RA的不确定性也增加了，变动后计算公式为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

正因如此，孩子们的父系有否有RA与早于产不具体（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“临床医师确实清楚地意识到早于产不确定性不仅发生在患病病消化不良四肢炎的妇女躯体，也除此以另有有临床在此之前RA预兆的妇女，”Rom及其同僚在文中里面说。

虽然婴幼儿的消化不良性营养不良已被显然与胎儿不良有关，但较少有人告诉有关RA具体内容的情况下，并且几乎没人明了没有轻微副作用的临床在此之前RA的受到影响。

为明了决这些知识空白，研究工作技术人员对从1977年到2008年间出新生于的女婴的出新生于数据顺利进行统计分析，数据来自哥本哈根药理学出新生于已登记，除此以另有哥本哈根国立医院有患病病RA的病例。

出新生于数据除此以另有体型、成体、头和四肢周长，孕周出新生于时的体型和消解构道。

研究工作里面涉及近200万个单胞胎，其里面2101个女婴的父亲患病有RA，11455个女婴的父亲有临床在此之前RA，另另有有1086个女婴的父亲患病有RA。

来得父亲肥胖症的孩子们，父亲有轻微RA的孩子们的出新生于体最重要较高87克（95%方差为-111.23到-62.84），消解构道的重量较高14克（95%方差为-21.46到-5.43）。消解构道的重量被认为是“一个受精迟缓必要的量解构，”研究工作技术人员解释说。

两组女婴在其他测量早产儿落叶的量解构，如头和腹围是十分相似的。

研究工所作根据胎龄变动了早产儿落叶的量解构，结果一致性减少了30%至68%，但重量、长度和消解构道重量几乎为统计学轻微，“这确实RA几乎对女婴的早于产有受到影响”：

出新生于体型，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

出新生于成体，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

消解构道重量，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种灵敏度和亚组统计分析也同时在顺利进行里面，例如只研究工作初生儿，慎重考虑婴幼儿病因RA的间隔时间，其结果也与主要的统计分析研究工作十分十分相似。

“在这项的组织的群体研究工作里面，父亲患病RA的孩子们出新生于时比肥胖症父亲的孩子们白毛稍小，”研究工作技术人员说。

他们据信，受到影响早产儿落叶的诱因也许是“早产儿形成时RA受到影响了子宫内自然环境，也许是通过表型诱因，或者通过胎儿过程里面服用的本品。”

不过，他们表明新，早产儿落叶与父亲的RA无关，这极大受到影响了基于表型学的据信，而且临床在此之前的RA也与早于产具体，降较高了用到本品是主要原因的也许，因为没有病因为RA的父亲是或许服用病人RA的本品的。

尽管推断出新了早于产的高不确定性，但所作表明新，这对于出新生于早产儿白毛的整体而言受到影响相当大，但“出新生于时的体型较高也许确实早产儿在生孩子期间受精不良，这或许则会受到影响今后的肥胖症家庭。”

文中所作得出新得出结论，“对于患病有RA的妇女，令人欣慰的一点是只有一少部分人的早产儿体型较较高，意味着某种程度们围产期的受到影响很小。患病RA的父亲某种程度们愿景有否有长期的肥胖症受到影响是也许的，还需要研究工作。”

新人类遥相呼应

在第二项研究工作里面推断出新了一种新血浆遥相呼应，一个世界性研究工作小组报告，该遥相呼应也许有助于早于期类消化不良四肢炎（RA）的病因，而且在与目在此之前常用的人类遥相呼应相辅相成用到时效果更是佳。

阿尔伯塔热尔省丹佛大学的Maksymowych麻省理工学院和同僚的研究工作里面，用到名为14-3-3-eta的血浆标有物，临界点定名为0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），灵敏度77%，基因表达为92.6%，约10.4%的病征患病病完全的RA。

这份研究工作报告发表在11年末的消化不良热学年末刊上，早于期RA病征（发病间隔时间里面值只有约3个年末，且没有接受任何营养不良调修药）里面用到该单次， 64%的病征血浆呈阳性，57%是类消化不良更为表征（RF）阳性，59%的炎瓜氨酸解构亚基炎体（ACPA）呈阳性，RF和ACPA是两个运用于病因RA的标准化人类遥相呼应。

对RA的早于期病因和病人是并不认为并不最重要的，也随之而来了美国消化不良热协则会和欧洲各国炎消化不良协则会在2010年更改了各自的营养不良分类标准化，RF和炎CCP炎体的比率也因此加大。

然而，一些病征仍有一到两个遥相呼应的血浆反应为阴性，这种情况下在营养不良早于期尤其轻微，因此，附加遥相呼应是为了更是好地预测不确定性并确定病人。

一个潜在的候选遥相呼应是盐类的人类遥相呼应亚基14-3-3，它被确定在四肢炎病征的滑膜里面浓度高。

Maksymowych及其同僚说，“盐类性14-3-3-eta通过路径级联反应，如细胞另有路径可调激酶和p38途径来调高促炎性细胞表征，除此以另有粒细胞羟基丁酸（IL）-1-β，IL-6，出血表征-α，和与四肢发育具体的组分金属亚基酶（MMP）-9和核表征κB-B金属离子（RANKL）的受体活解构表征。”

为了评估该标有物对RA的辨识并能，研究工作技术人员应征了99例早于期RA病征，135例患病病RA病征，以及385例肥胖症的或是有其他结核病营养不良的人（如强直性脊柱炎和骨四肢炎）作为比对。

早于期RA组与肥胖症结果表明来得，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。转至0.19 ng/mL的遥相呼应，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，阴性预测值为0.78。

该标有还可以帮助从OA（骨四肢炎）里面区别于出新RA， 需转至单次为0.19ng/ml，受益63.6%的灵敏度，83.3%的基因表达，以及3.8的阳性似然比。

另另有，当单次定名为40 ng/mL和80ng/mL运用于RA与OA的区别于时，基因表达都为93.3%和96.7%，而灵敏度都为59.6%和49.5%。

当同时转至RF与ACPA，检出新率为72%，而当转至14-3-3-eta到ACPA，检出新率也为72%。但是，当三个遥相呼应都被运用于早于期RA时，检出新率为78%，至于患病病的RA，同时用到三个遥相呼应将达到96%的检出新率。

研究工作技术人员观察推断出新，“在早于期RA病征的检出新率方面，来得基本上用到RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别更高了32%和22%。”

研究工作技术人员表明新，14-3-3-eta标有物的两条线技术水平也与营养不良的更为严重相对具体。遥相呼应呈阳性的病征的两条线营养不良活动点数为6.3，来得遥相呼应阴性的高（5.7，P =0.026），且肥胖症评估问卷结果更是差（1.9比1，P = 0.001）。

先在此之前的研究工作确实，14-3-3分别与RA和性四肢炎的结构设计损伤法理具体，“因为它并未平庸出新MMP和RANKL的表达调高，因此也值得对该遥相呼应应运用于放射学作为法理侦测表征的在此之前瞻性研究工作 ，”研究工作技术人员说。

所作说明了表示，这些研究工作结果确实，进一步揭示这一人类遥相呼应的好处是必要的。

他们的得出结论是，“通过更是早于和更是可靠的RA病因，可以为病征提供较早于的营养不良；也病人，以保持四肢功能，减少RA病人的金融业和劳力成本。”

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编辑： drugs001